深圳少儿医保报销比例
2024-05-20来自：客知编辑
按80%和60%的比例支付
深圳少儿医保住院报销比例如下：
一、门诊医疗费用：属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。
社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。
二、大病门诊费用：参保少儿可享受大病门诊待遇，最高报销比例达到90%。
门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。
三、住院医疗费用。
1、起付线：参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付；超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
起付线按照医院级别设定：市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元；
市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。
2、支付比例：基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；
基本医疗保险基金支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付；
参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。
法律依据
《社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
深圳少儿医保是一种用于报销青少年医疗费用的社保。
其可报销的范围包括的三大方面：门诊医疗费用、住院医疗费用、重大疾病费用。
A、门诊报销。深圳的基本医疗分一、二、三档，少儿社保属于二档，需要在绑定的医疗机构进行首诊。
深圳少儿医保门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：
14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医
满14周岁以上的少儿：其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
门诊报销比例：
1）药品报销：属于医保目录药品中甲类与乙类药品，分别由社区门诊统筹基金报销80%和60%
2）诊疗项目和医用材料报销：最高可报销90%，但最高只能报销120元。
3）转诊报销：参保人经医院批准后转到其他定点医院发生的门诊医疗费用，可按（1）、（2）固定报销90%
4）门诊输血：在门诊的输血费用最高报销70%
少儿医保账户本身是没钱的，不过医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加，7月1日清零再返1000元。
但可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用，包括诊疗、买药等；
B、住院保障。参保儿童在指定的医院住院治疗疾病，所产生的基本治疗费用；
深圳市少儿医保住院报销比例为90%，可以直接在深圳任何一家定点医院办理住院，住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以，不需要再到社保局报销。
对于特殊医用材料，国产材料可报销90%，进口材料报销60%；一次性医用材料、安装或置换人工器官在一千元以上才可报销。
C、大病保障。对于孩子不幸得了大病，深圳少儿医保也可以额外的报销。
~ 14710572215:深圳少儿医保住院报销多少
石韵泻——1、一般情况下,参保人员在深圳购买的儿童医疗保险,孩子生病后,需要住院时,最好是选择医疗保险定点医院和专科医院,在这些A类医院发生的住院费用方可进行报销.其中,儿童医疗保险的报销起付标准为300—600元,最高可以报销的...
14710572215:深圳少儿医保,住院报销比例是多少?
石韵泻—— 少儿家庭每年缴75元深圳少儿医保缴费标准暂定为每人每年150元.实行财政和少儿家庭双方共同负担的原则,财政每人每年补助75元,少儿家庭每年缴75元.对于低保困...
14710572215:深圳市少儿医保报销起付标准是多少?
石韵泻—— 报销标准住院起付标准: 市内一级及以下医院100元,市内二级医院200元,市内三级医院300元,非本市医院400元. 参保少儿及大学生转诊转院到不同医院住院治疗的,分别计算住院起付线.参保少儿及大学生因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,血友病、再生障碍性贫血,经市社会保险机构核准,可以享受大病门诊医疗保险待遇.由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元.
14710572215:儿童医保一年报销多少费用吗 -
石韵泻—— 各地的儿童医保报销政策存在差异,建议可以向当地的社保局咨询儿童医保待遇. 以深圳为例,少儿享受如下医保待遇: (1)住院就医:参保人在市内定点医疗机构或市外医疗机构(不包括境外)住院发生的基本医疗费用及地方补充医疗费用; (2)普通门诊就医:参保人应当绑定市内一家定点社康中心(14周岁以下可选择一家市内二级以下医院)作为门诊就医点,并在该就医点就医.病情需要的,实行逐级转诊. (3)大病门诊就医:经市社保机构核准门诊大病的参保人所发生的规定范围内费用.
14710572215:深圳少儿医保社康中心门诊医疗费用报销标准是怎样的?
石韵泻—— 1基本医疗保险二档参保人在深圳市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理: ①属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金...
14710572215:少儿社会医疗保险的报销比例有多少 -
石韵泻—— 一般情况下, 家长给孩子参加儿童医保后,可以享受门急诊、住院、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇.其中,不同的待遇其报销比例会有所不同,具体如下:1、门急诊报销待遇.一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗...
14710572215:深圳少儿医保大病待遇报销标准是什么?
石韵泻—— 报销条件参保人申请享受门诊大病待遇的,应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,经市社会保险机构核准后,凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医...
14710572215:少年儿童的医疗保障如何报销?
石韵泻—— 少年儿童的医疗保障的报销如下: 1、按照儿童医疗保险的相关规定,每年缴纳100元社保费的孩子,看病时纳入医保的项目超过650元的部分可以报销,门诊的报销比例是50%,上限为2000元,住院的报销比例是70%,上限为17万元.可以报销的部分,患儿家长结账时可以直接免收. 2、以前带孩子看门诊是不能报销的,但是从今年的1月1号开始,只要拿着儿童的社保卡到医院看门诊,挂号结算的时候就可以实时报销了.
14710572215:儿童看病医保怎么报销比例?
石韵泻—— 你好,城镇居民学生、儿童报销:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%.
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深圳少儿医保住院报销比例如下：
一、门诊医疗费用：属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；
属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。
社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。
二、大病门诊费用：参保少儿可享受大病门诊待遇，最高报销比例达到90%。
门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。
三、住院医疗费用。
1、起付线：参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付；超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
起付线按照医院级别设定：市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元；
市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。
2、支付比例：基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；
基本医疗保险基金支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付；
参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。
法律依据
《社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
深圳少儿医保是一种用于报销青少年医疗费用的社保。
其可报销的范围包括的三大方面：门诊医疗费用、住院医疗费用、重大疾病费用。
A、门诊报销。深圳的基本医疗分一、二、三档，少儿社保属于二档，需要在绑定的医疗机构进行首诊。
深圳少儿医保门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：
14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医
满14周岁以上的少儿：其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。
门诊报销比例：
1）药品报销：属于医保目录药品中甲类与乙类药品，分别由社区门诊统筹基金报销80%和60%
2）诊疗项目和医用材料报销：最高可报销90%，但最高只能报销120元。
3）转诊报销：参保人经医院批准后转到其他定点医院发生的门诊医疗费用，可按（1）、（2）固定报销90%
4）门诊输血：在门诊的输血费用最高报销70%
少儿医保账户本身是没钱的，不过医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加，7月1日清零再返1000元。
但可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用，包括诊疗、买药等；
B、住院保障。参保儿童在指定的医院住院治疗疾病，所产生的基本治疗费用；
深圳市少儿医保住院报销比例为90%，可以直接在深圳任何一家定点医院办理住院，住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以，不需要再到社保局报销。
对于特殊医用材料，国产材料可报销90%，进口材料报销60%；一次性医用材料、安装或置换人工器官在一千元以上才可报销。
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14710572215:深圳少儿医保社康中心门诊医疗费用报销标准是怎样的?
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14710572215:少儿社会医疗保险的报销比例有多少 -
石韵泻—— 一般情况下, 家长给孩子参加儿童医保后,可以享受门急诊、住院、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇.其中,不同的待遇其报销比例会有所不同,具体如下:1、门急诊报销待遇.一年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗...
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石韵泻—— 少年儿童的医疗保障的报销如下: 1、按照儿童医疗保险的相关规定,每年缴纳100元社保费的孩子,看病时纳入医保的项目超过650元的部分可以报销,门诊的报销比例是50%,上限为2000元,住院的报销比例是70%,上限为17万元.可以报销的部分,患儿家长结账时可以直接免收. 2、以前带孩子看门诊是不能报销的,但是从今年的1月1号开始,只要拿着儿童的社保卡到医院看门诊,挂号结算的时候就可以实时报销了.
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