医保范围内和医保范围外是什么意思
2024-05-18来自：客知编辑
医保内和医保外区别如下：
1、医保内是指在住院时医院用的各种药和各种捡查费用可以用医保报销的；
2、医保外是指在往院时用的药或其他费用不在医保报销范围内，不能用医保报销的，也就是这些费用要全自费的。
医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。
医保目录内与目录外的区别其实就是医保目录内的医疗费用可以使用基本医保进行报销，而医保目录外的医疗费用则无法使用基本医保进行报销。比如甲类药、乙类药（基本医保一般只能报销70%-80%）、血液透析和骨髓移植等诊疗项目、住院医疗费用等，就属于医保目录内医疗费用，可按照当地基本医保报销比例予以报销。而部分特效药、进口药、非必须的医疗服务花费（如护工费、住院陪护费）等，则属于基本医保目录外的医疗费用，通常需要患者自行承担。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
~ 18894917294:医保范围内费用是什么意思? -
卞琼贤—— 社会发展越来越快,每个人都为自己配置了足够的保险来分担风险,再进行保险报销时,也是有着非常严格的标准的,一般来说医保范围内费用指的是从医保卡中金额扣除的费用,医保卡中的金额是用户每年缴纳医保之后,医保中心将医保额打...
18894917294:医保范围内费用是什么意思,是在医保卡里扣钱还是什么,急需解决 -
卞琼贤—— 您好!医保范围内费用有两层意思:(一)使用的药品或者医疗器械在当地的医保药品目录和医保医疗器械目录里;(二)费用的金额符合当地医保给付条件.谢谢阅读!
18894917294:公司发布社保范围内100%报销什么意思 -
卞琼贤—— 是这样,社保范围内又叫医保范围内,医保范围是这样的,首先分一个甲乙丙类药,甲类药费用计入报销额度100%,乙类药90%,丙类药0%(又称自费药),其中,丙类药大多数是指进口药材、医疗器械、微创手术等,但是并不是...
18894917294:职工医保分医保外和医保没吗 -
卞琼贤—— 职工医保分医保外和医保没吗?这个问题有点含糊不清?可能是问职工医保分医保外和医保内的吗?如果是回答如下:医保内和医保外区别如下:1.医保内是指在住院时医院用的各种药和各种捡查费用可以用医保报销的;2.医保外是指在往院时...
18894917294:车险医保范围内什么意思 -
卞琼贤—— 就是国家医保赔偿范围以内.通俗点就是你拿医保卡去看病,多少进医保的保险公司赔多少,自费部分保险公司不赔
18894917294:累计医保范围内金额是什么意思?
卞琼贤—— 医保范围是指医疗费用属于“社会基本医疗保险药品和项目目录”中的项目,也就是通常所说的甲类、乙类这些,丙类费用即是不属于医保范围的费用.累计医保范围内金额=总医疗费用-丙类费用-乙类费用*医保规定的保险比例
18894917294:本次医保范围内金额 -
卞琼贤—— 门诊费用是由 医保范围内和医保范围外两部分构成的,乙类药和自费药的费用就属于医保范围外,在收据中体现为 自付二和自费,这里的累计医保范围内金额,就是你今年所有门诊费用中属于医保范围内的金额.北京的医保政策是门诊费用1800元以上的部分报销,1800元以下不报销,当你的门诊收费专用收据中累计医保范围内金额不满1800的时候,医疗保险基金支付金额始终为0,当累积医保范围内金额超过1800的时候,医保基金才会给你实时报销.
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1、医保内是指在住院时医院用的各种药和各种捡查费用可以用医保报销的；
2、医保外是指在往院时用的药或其他费用不在医保报销范围内，不能用医保报销的，也就是这些费用要全自费的。
医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。
医保目录内与目录外的区别其实就是医保目录内的医疗费用可以使用基本医保进行报销，而医保目录外的医疗费用则无法使用基本医保进行报销。比如甲类药、乙类药（基本医保一般只能报销70%-80%）、血液透析和骨髓移植等诊疗项目、住院医疗费用等，就属于医保目录内医疗费用，可按照当地基本医保报销比例予以报销。而部分特效药、进口药、非必须的医疗服务花费（如护工费、住院陪护费）等，则属于基本医保目录外的医疗费用，通常需要患者自行承担。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
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18894917294:累计医保范围内金额是什么意思?
卞琼贤—— 医保范围是指医疗费用属于“社会基本医疗保险药品和项目目录”中的项目,也就是通常所说的甲类、乙类这些,丙类费用即是不属于医保范围的费用.累计医保范围内金额=总医疗费用-丙类费用-乙类费用*医保规定的保险比例
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